艾琳小旅行

    在台灣，許多人都經驗過鬼壓床，然而絕大多數的人們卻不知道鬼壓床其實是一種生理現象，學術上稱做睡眠癱瘓(sleep paralysis)。大家能透過這篇文章對這看似熟悉但實則陌生的現象有更多的理解。（文章內容節錄自艾琳東華大學的碩論，若想要更進一步了解，可參考碩論內容：Translation, development and validation of a questionnaire on sleep paralysis and associated nighttime experiences）

病理與盛行率

   睡眠癱瘓是一個發生在快速動眼期(REM)睡眠階段的生心理現象，又分成兩類型，一種為偶發性(isolated episode type)，此類型較為常見，且多數時間少於一分鐘；另一種為復發性(recurrent type)，此類型較少見，且時間可能持續超過一小時(Terrillon & Marques-Bonham, 2001)。

  國際睡眠疾病分類(ICSD, 2014)將睡眠癱瘓定義為，無論白天或黑夜，在剛入睡或要起床時一段時間無法自主運動。當睡醒週期被打斷或是睡眠型態不規律就常會發生睡眠癱瘓，如：時差、精神壓力或過度疲憊都可能促進睡眠癱瘓的發生。

  睡眠癱瘓其中一特徵為個體在清醒與REM睡眠之間會暫時不能自主地移動(Pelayo, 2014)，這是因為有部分的REM睡眠會與清醒階段重疊。當出現睡眠癱瘓時，雖然個體有意識，但除了眼部肌肉能活動，其他身體部位的肌肉是無法自主控制的。
註：REM睡眠會出現REM肌肉麻痺，主要是透過限制重現夢境經驗的可能性以發揮保護作用。

  而幻覺，則是人們於睡眠癱瘓中常見的症狀。於Cheyne的研究中(2003; Cheyne & Girard, 1999)，將幻覺分為三種。第一種為入侵者(intruder)，通常與知覺到的幻覺有關（如：觸幻覺或視幻覺）。第二種是夢魘(incubus)，發生時最常見的感覺是呼吸困難。第三種是前庭運動幻覺，它與前兩者不同，此種幻覺聚焦在自身經驗（如：靈魂出竅的經驗），且與愉悅的感覺較有關係（入侵者和夢魘較容易出現恐懼）。

  從不同研究的結果可發現睡眠癱瘓盛行率差異極大，如Sharpless and Barber(2011)的研究顯示，終生盛行率為1.5％-100％。不過許多作者皆顯示壓力、慢性恐懼與焦慮都是顯著影響睡眠癱瘓出現的因子，而在Sharpless & Barber(2011)的研究更可發現於學生族群中，發生率最高的族群為亞洲學生（與非洲人、白種人與西班牙裔相比）。研究也顯示比起男性，更多的女性發生過睡眠癱瘓。儘管年齡沒有顯著與睡眠癱瘓的出現相關(Sharpless & Barber, 2011)，但是從多個研究可得，睡眠癱瘓的第一次出現大部分多在青春期(Wing, Lee & Chen, 1994; Paradis et al, 2009; Sharpless, 2019)。

治療

  在台灣有些人發生睡眠癱瘓，可能會去廟裡尋求協助，這類方式可能會減輕焦慮，並隨後減少睡眠癱瘓的發生。

  於醫療與研究中，即便睡眠癱瘓相對是常見的現象，但目前並沒有一個正規的治療方式或針對偶發性睡眠癱瘓的隨機對照試驗研究治療(National sleep foundation, 2019; Sharpless, 2016)。儘管如此，Sharpless(2016)仍從多個研究中總結出兩個方向 —精神藥物學取向和心理治療取向。

  藥物細節部分在此就不多著墨，詳情可見艾琳的碩論。

  心理治療部分，則有許多方法，如：睡眠衛教、給予睡眠癱瘓的特定教育、治療與睡眠癱瘓共病的睡眠問題、冥想與放鬆技巧、現場發作中斷技術、因應恐怖幻覺的方法、駁斥災難化想法，及想像重複演練的成功解決辦法。

  而上述的方法多數需要專業人士帶領進行，可尋找臨床心理師或精神科醫師的協助。

文化意涵

  在不同的國家與文化有著不同的名字與意涵，在台灣我們稱睡眠癱瘓為鬼壓床，許多人。因此這邊就列舉一些不同文化的例子讓大家有更多的了解。

  在古埃及，人們認為睡眠癱會是由Jinn造成的（像靈魂狀態）。而在義大利則是boogeyman(又稱作pandafeche, 為一種嚇唬小孩的人物)，為夜間入侵者(Carvalho, Maia, Coutinho, Silva, & Guimarães, 2016)。

  於較早期的美國民間文化中，認為睡眠癱瘓為惡魔或女巫引起的，而近期則為外星人綁架(Jalal & Ramachandran, 2014)。

  英文Night mare，此詞彙顯示一個魔鬼或惡靈在睡覺時壓在人身上，故經常被用來暗指與描述睡眠癱瘓。Mara（古挪威）、Mare（古英語）、More（愛爾蘭）及Mar（德國）的原始意義則為女性超自然體壓在人們身上，故又帶著性的意涵在其中(Sharpless, 2015)。而墨西哥人相信因死者爬上睡覺者身上才導致睡眠癱瘓，故Subirse el muerto 一詞被用來指稱睡眠癱瘓。

  在日本，金縛り被用來形容睡眠癱瘓，並著重於麻痺(失張力)的部分。此詞彙原始意義是來自佛教的不動明王使用繩子綁住折磨凡人的邪惡神靈(Fukuda, Miyasita, Inugami, & Ishihara, 1987)。

結語：

    大部分人們的狀況都較為輕微，發生次數也較少，故可從自我改善開始，先調整作息與優化睡眠習慣，並尋找壓力源，做進一步的改善。若睡眠癱瘓的情形已干擾生活，請尋求專業協助。